自覚症状欄はなぜ重要？

後遺障害診断書には、「自覚症状」欄があります。

自覚症状の有無、内容、程度は、後遺障害等級認定の基礎となる重要事項です。

例えば、むちうち症で14級が認定されるためには、自覚症状が医学的に説明可能であることが要求されます。

また、12級が認定されるためには、自覚症状と他覚所見（レントゲン等の画像など）が一致していることが必要です。

自覚症状はその名の通り患者の自覚ですので、患者本人しか分かりません。

従って、後遺障害診断書の「自覚症状」欄は、患者が医師に対して、自覚症状の内容と程度を適切に伝えて、記載していただくことが必要です。

以下、自覚症状欄のポイントを説明します。

自覚症状欄のポイント

・自覚症状を詳しく記載してもらう

・症状が一貫して続いていることが分かるよう記載してもらう

・申請前に弁護士など専門家に内容を確認してもらう

ポイント①自覚症状を詳しく記載してもらう

自覚症状は患者本人しか分かりません。

後遺障害診断書を作成する医師に分かるようすべての症状を説明し、出来る限り詳しく記載してもらうことが必要です。

但し、医師によっては、患者が訴えている症状の一部のみを記載する場合があります。

例えば、頸部痛、左肩痛、左肩痺れ、腰痛の複数の症状がある際、「頸部痛など」と省略されてしまうことがあります。

そこで、自分で自覚症状の内容、程度についてメモを作成して、医師に渡し、後遺障害診断書の作成にあたって参考にしてもらうと良いでしょう。

医師によっては、患者の作成したメモを後遺障害診断書の別紙として添付してくれる場合もあります。

検査だけでは分かりづらい自覚症状は、ご自身で書き記したほうが良いでしょう。

そして、交通事故の怪我により、日常生活や仕事にどのような支障があるかということまで、出来る限り具体的に記載をしてもらいましょう。

例えば、日常生活や仕事に影響を及ぼしていることを訴え、そのことを「～の痛みが原因で…できない」という記載をしてもらうことが有効です。

ポイント②症状が一貫して続いていることが分かるよう記載してもらう

自覚症状のみのむちうち症の場合、14級が認められるには、事故直後から一貫した症状が連続していることが必要です。

「症状が一貫して続いていること」は、後遺障害等級認定の際の重要事項の1つです。

医師の主な仕事は後遺障害の等級を認めてもらうことではなく、体を治すことが目的であり、自覚症状についてカルテ・診断書に詳細に記載しない場合があります。

しかしながら、等級認定を受けるにあたっては、事故から一貫してその箇所に症状が生じていることもポイントとなり、継続的にカルテ・診断書に症状の記載がなされていることが重要になります。

症状が一貫して続いているのであれば、「初診時から頸部痛が継続」など、事故時から現在まで同じ症状が続いていることが明確になるよう、後遺障害診断書に記載してもらうと良いでしょう。

医師に伝えていない症状を後遺障害診断書に記載する事はできないので、治療の段階からすべての症状を伝えましょう。

ポイント③申請前に弁護士など専門家に内容を確認してもらう

後遺障害診断書の作成が完成し、後遺障害等級認定の申請する前に弁護士などの専門家に確認してもらい、認定のためのアドバイスを受けましょう。

自覚症状欄のほか、症状固定日や入院・通院開始日など、誤りがないか確認しましょう。

症状によっては、どのように痛むのか、どのように痺れるのかといった内容についても、後遺障害診断書に記載してもらう必要があります。

交通事故の経験が豊富な弁護士であれば、どのような記載が認定され易くなるのかポイントを知っています。

弁護士が確認して、もし修正が必要でしたら再度医師に作成してもらいましょう。

14級を取得した自覚症状欄の記載例

・左肩～左上腕痛　・背部痛

・左上腕～左手のしびれ

・左手握力の低下、脱力（指でしか握れない）

上記は、14級が取得できた事例の自覚症状欄の記載内容です。

自覚症状に関して、すべての症状が具体的に記載されています（「指でしか握れない」など）。

上記の後遺障害診断書を更に改善するとすれば、日常生活や仕事にどのような支障があるかということまで、具体的に記載すると良いでしょう。

例えば、「握力が低下、脱力して、指でしか握れないことが原因で、運送の仕事で荷物の上げ下ろしが出来ない、食事で茶碗を左手で持ち上げることが出来ないなどの支障がある」などが考えられます。

また、症状が一貫して続いているのであれば、「初診時から左肩～左上腕痛が継続」など、事故時から現在まで同じ症状が続いていることが明確になるよう、後遺障害診断書に記載してもらうと良いでしょう。

この欄で足りない場合、別紙で詳細を記載する方法もあります。

他覚的所見が乏しい場合も多い、むち打ち症による後遺障害でも等級認定が認められる場合も多いです。

また、交通事故当初からの医学的所見と、それと一致する詳細な自覚症状の記載により等級認定が認められる例も多くあります。

ただ、医学的所見と一致しない自覚症状の場合、信用性を疑われてしまう場合もあるので、注意が必要です。

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